助听器知识

助听器目标增益和输出的确定方法

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时间:2011-10-21 14:25:36  作者:  来源:  查看:81  评论:0

  选配助听器的方法有两种,处方法和比较法。处方法是用公式计算每个频率目标增益或输出的方法;比较法是从坡度、频率、输出等方面将两者加以比较,从中选取听障者喜欢的一种,该方法已经很少使用了

  1) 比较法

测压器:通过改变频率响应曲线来模拟各种助听器,亦称“助听器模拟仪”。它能在言语范围内改变特定频率,在不同听力环境下对听障者进行评估,比较其分辨率得分,确定放大值。通过模拟各种不同的放大效果和听力环境,使得听障者在正式选配助听器之前亲身体验放大的感觉。此种方法目前已很少运用。

  2) 处方法

  增益选配方法单独以阈值为基础的有NAL、NAL-R、NAL-RP、NAL-NL1、Berger、POGO、 POGOⅡ、FIG6、MSU、DSL[i/o]、Libby等,他们一般都以不同频率的听阈值为基础,计算出不同频率上需要放大的量,并根据经验,或者实验数据,或者响度的感受做出不同的修正;基于响度(MCL,不适阈,响度尺度)的增益选配公式包括:Shapiro,LGOB,IHAFF,ScalAdapt等。

  ① 1/2增益公式:确定使用增益的值为听阈的一半,如设有保留增益10-15db,使用者可以不必调到最大音量。

  ② Libby公式:每个频率增益1/3HTL,在250Hz减少5dB,500Hz减少3dB。

  ③ Lybarger公式:500Hz增益1/3HTL,1000-4000Hz增益1/2HTL。选择增益值时,使每个频率增益后的声音落在动态范围中间部分,高、低频增益差不要超过15dB,保持500-1000Hz、1000-2000Hz之间的平衡。

  ④ NAL-RP公式:为非线性放大助听器选配公式。TGi为目标增益;ACi为气导阈值;ki和PC为修正值(有专门的表格);H3FA为500 Hz 、1000Hz、2000Hz的平均阈值;ABG为气、骨导阈值差。

  ⑤ LGOB公式:目的是实现响度正常化,是第一个应用于临床的以响度为基础的选配公式,1990年由Allen,Hall,Jeng提出。在这个方法中,我们把响度分成7种等级,使用的刺激声是窄带噪声,听力损失和正常者听到的7种响度都有对应的平均强度。两种强度之间的差值可以理解为插入增益。这样对每一个输入强度可以得出能够产生正常响度的增益值。这个方法可以使用特定的软件和硬件来执行。

  ⑥ Pogo公式:HL UCL(500Hz+1000Hz+2000Hz)/3+4dB,4dB是修正值。

  ⑦ FIG6公式:目的是针对不同频率、不同的输入强度,使助听器的输出在佩戴者耳中产生的响度尽可能与正常听力者相同,即达到响度正常化。它不是以个体的响度测试为基础,而是以一个大样本量具有相同听力损失人群的平均响度数据作为标准,根据听阈来计算需要的增益。对40、65、95dB SPL的输入强度各自有直接的增益处方即相关放大参数,与DSL公式相似,这些处方中包含了三种输入强度的真耳插入目标和2cc耦合目标,一般也可以通过软件来完成。

  ⑧ DSL [i/o]公式:全动态范围压缩助听器选配公式,对应于非线性放大线路。TG= AIR(UCL+TS-I)/UCL。TG为目标增益;AIR为气导阈值;UCL为不舒适阈值;I为输入声压级;TS为修正值。目的是使助听器的输出控制在听障者的动态范围之间,使放大后的言语尽可能地被助听器使用者接受。由于压缩类型的不同,有两个版本,分别称为DSL[i/o]线性和DSL[i/o]曲线性,前者适用于压缩比固定的助听器,后者适用于压缩比变化的助听器,其输入/输出功能图在压缩范围内不是直线。DSL[i/o]也要求输入用户的响度不适强度,如果无数据输入,系统会使用预设的强度。研究者还是推荐与DSL3.1版本相同的感觉级。放大的目的与FIG6相同,力图达到响度正常化。

  ⑨ NAL-NL1(非线性,版本1)公式与上述NAL公式不同,它并不试图使助听器的输出在每个频率上产生相同响度,而是试图使佩戴者产生最大的言语可懂度。一般计算机软件根据听障者的听力图,对不同的输入强度按设计者的要求计算出产生最大言语可懂度的放大参数。

  DSL[i/o]和NAL-NL1是目前使用最为广泛的两个公式,前者多用于儿童助听器编程,后者多用于成人助听器编程。不同的公式有不同的修正值。在Berger公式里规定,如果是耳背机,则2000Hz加2dB,3000Hz加3dB,以弥补耳廓导致的声音衰减;如果是定制机,则500Hz减少增益,2000Hz增加增益,防止机身的阻隔效应;如果是双耳选配,则增益减少3dB;如果有传导性因素,则操作增益要加上1/5气、骨导阈差。这些都是常规做法,有时因人而易,需要做特殊调整。无论用何种方法测量,不舒适阈必须用声压级(SPL)表示。窄带听力级不舒适阈每个频率都需转换为声压级;听力级增加20dB即转换为声压级(ANSI标准);公式还可以决定助听器的不适阈限制,通常用最大输出和饱和声压级表示。

  以上选配公式均储存在助听器厂家的编程软件中,可根据需要灵活应用。选配公式可以帮助验配师将助听器的频响设置在最接近理想的初始状态,便于验配师在此基础上对频响曲线进行更深一步的调节,对于儿童,这一预选配步骤尤为重要。



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